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Die Herausforderung dabei ist, dass man die heutigen Fotosensoren, die sehr empfindlich auf Magnetfelder reagieren, durch Halbleiterelemente ersetzen muss.

Auf der Seite der Biomarker besteht ebenfalls ein riesiges Potenzial. Technologische Entwicklungen erlangen nach ca.

Und so ist mein Vortrag auch zu verstehen. Was wird verbessert, wenn wir das machen? Wenn diese Fragen nicht positiv zu beantworten sind, dann brauchen wir die neue Methode nicht.

Beginnen wir mit der Frage: Herrmann, Krause, Schwaiger et al. Wenn ein kurativer Ansatz dem Krankheitsstadium nicht entspricht und damit nicht sinnvoll ist, tauschen wir diesen durch den palliativen Ansatz aus.

Effectiveness of positron emission auf Die Aufnahmezeiten sind heute mit min. Die Entwicklung der Messtechnik ist unstrittig. Die rechte Abbildung zeigt ein Inspirationsbild, d.

In dieser Minute hat der Patient die Luft angehalten mit dem Ergebnis einer relativ scharfen und vor allem sehr schnell erzielbaren Information.

Die anatomische Beurteilbarkeit mit der Inspirationstechnik ist dabei deutlich besser als in der RoutineAtemmittellage. PET in Atemmittellage 4 min.

Siegel, Dawei Liu, et al.: Weissleder R, Mahmood U: Der Patient wurde mit allen diagnostischen Verfahren untersucht, das Rezidiv wurde nicht gefunden.

Warum ist das wichtig? Aber auch die Neurologie profitiert von dieser bildgebenden Diagnostik. Es ist zwar richtig, dass im ZNS die MRT ungeschlagen ist, jedoch kann es bei voroperierten oder bestrahlten Patienten vorkommen, dass die MRT nicht mehr beurteilen kann, ob es sich um vitales Gewebe handelt oder nicht.

Nach sieben Zyklen xxxxxxx Abb. Erneut unterzog sie sich einer Chemotherapie. Auch die Brust wurde ihr inzwischen abladiert. Warum nenne ich diese beiden Zahlen?

Weil das Wissen darum, ob das Mammakarzinom metastasiert ist oder nicht, einen jeweils unterschiedlichen therapeutischen Ansatz zur Folge hat.

Immerhin sind noch fast Eine Studie von Giordano et al. Die Disease-ManagementProgramme erzielten ebenfalls hervorragende Ergebnisse.

Wie werden diese Medikamente neu positioniert und angewandt? Is breast cancer survival improving? Does aggressive local therapy improve survival in metastatic breast cancer?

Breast Cancer Research and Treatment. The impact of new chemotherapeutic and hormonal agents on the survival of women with metastatic breast cancer MBC in a population based cohort.

Proc Am Soc Clin Oncol. Symposium 13 3. Dennoch wird es von den Gegnern der programmierten Nachsorge negiert. Es gibt nur zwei nennenswerte Studien, die weltweit publiziert wurden.

Die Antwort ist, dass man nicht 1. Fabrice Andre et al. Intensive diagnostic follow-up after treatment of primary breast cancer.

Impact of follow-up testing on survival and health related quality of life in breast cancer patients. Breast Cancer With Synchronous Metastases: Trends in Survival During a Year Period.

Obendrein vermeidet man Doppeluntersuchungen und spart humane und finanzielle Ressourcen ein. Zudem findet die Untersuchung an einem Ort statt.

Anastrozole alone or in combination with tamoxifen versus tamoxifen alone for adjuvant treatment of postmenopausal women with early breast cancer: A comparison of letrozole and tamoxifen in postmenopausal women with early breast cancer.

N Engl J Med. Sie hat zwei Kinder geboren, die letzte Geburt war Im Oktober erkrankte die Patientin an einem Mammakarzinom. Im Anschluss wurde die Thoraxwand bestrahlt und die Patientin erhielt eine endokrine Therapie.

Breast cancer recurrence and related mortality in US pts with early breast cancer. J Clin Oncol ; 25 suppl Symposium 15 3.

Als sie wiederkam, sagte die Mutter: Wir zahlen sie auch selbst. Da sie stark Hormonrezeptorpositiv war, begannen wir mit einer erneuten antihormonellen Therapie, mit der wir gute Erfolge erzielten.

Im letzten Jahr stieg der Tumormarker wieder an. Wir stellten wieder einen Antrag an die Krankenkasse, der erneut abgelehnt wurde.

Inzwischen wurden eine weitere Progression der Lungenmetastasierung und ein Pleuraerguss festgestellt. Die Patientin erhielt eine Pleurodese.

Aber es ist m. Mit 50 Jahren, im August , erkrankte sie an einem bilateralen, multifokalen Mammakarzinom. Diese Patientin ist eine Hochrisikopatientin.

Eine palliative Situation ist nach zwei bis drei Jahren zu erwarten. Es wurde chemotherapiert, worauf die Patientin gut ansprach. Kurz darauf vermuteten wir einen Progress in der Lunge.

Die Befunde waren ziemlich diffus. Der Allgemeinzustand der Patientin verschlechterte sich zusehends, der Tumormarker stieg weiter an.

Alle anderen Organe waren frei. Nun konnte die Patientin thorakoskopisch operiert werden. Diese Zusammenarbeit basiert auf 3 Prinzipien: Bei uns steht der Patient im Mittelpunkt.

Es gibt klare Absprachen zwischen uns, die hervorragend funktionieren. Diese Frage ist klar mit ja zu beantworten. Wo spielt sich diese Krankheit ab?

Aber es werden auch andere lymphatische Systeme befallen, wie z. Tonsille, Thymus, Milz und das Knochenmark.

Was ist der Hintergrund? Sie hatte viele Jahre eine zentrale Position in der Behandlung von Lymphomen. Wie wichtig ist ein exaktes Staging?

Je fortgeschrittener die Erkrankung ist, desto aggressiver und intensiver werden die Therapien. Sie reichen bis zur autologen Transplantation, die auch heute noch einen festen Stellenwert in der Lymphombehandlung hat.

Andernfalls haben wir zwei Probleme: Medizinische Fortschritte Gruppe aus den 70er Jahren, dass junge Frauen mit Morbus Hodgkin und mediastinalem Befall im Brustbereich mit relativ hohen Dosen nachbestrahlt wurden.

Nach Abschluss der Therapie kommt der Patient, wie auch bei anderen Tumorerkrankungen, in die Nachsorge. Zwei wichtige Kennzahlen sind in diesem Zusammenhang zu nennen: Die Wertigkeit der CT ist umstritten.

Es fehlen systematische Studien. In speziellen Situationen kann sie jedoch sehr wertvoll sein. Als Ergebnis zeigte sich, dass trotz dieser sehr intensiven Therapie weiterhin ein positiver Befund vorhanden war.

Therapiemonitoring nur im Rahmen von Studien 4. Nachsorge nur im Rahmen von Studien 5. Erfassung einer Transformation Diese Punkte entsprechen auch der Rationalen, die ich eben genannt habe: Symposium 19 3.

Zur Veranschaulichung beginne ich direkt mit einem Fallbeispiel: Der Patient wurde geboren. Wir haben ihn mit acht Monaten kennengelernt.

Das Kind wollte Nahrung nur dann oral aufnehmen, wenn der Blutzucker unter 40, also hormonell getriggert, war.

Mit einer Wahrscheinlichkeit von 1: Morphologisch kann man die Krankheit in zwei Typen einteilen: Im diffusen Typ sind alle insulinproduzierenden Beta-Zellen betroffen und produzieren gemeinsam zu viel Insulin.

Beim fokalen Typ sind es nur einige wenige Zellen. Wie kann man nun die beiden Formen unterscheiden? Ein zweites Verfahren, die beiden Formen voneinander zu unterscheiden, ist die perkutane transhepatische selektive Pankreas-Venenpunktion.

Der Eingriff dauert ca. Denn damit messen wir eben doch nur Dopamin-Decarboxylase und nicht die Insulinbildung. Ergebnisse der deutschen Arbeitsgruppe zur Therapiewahl Chirurgie vs.

Medikation bei CHI Abb. Nach Auswertung der ersten 15 Patienten konnten wir eine hervorragende Trennung der beiden Formen bei Verwendung eines Grenzwertes von 1,5 zeigen.

Wie ich hoffentlich zeigen konnte, bleibt die Aufgabe der Differenzierung und Lokalisierung von fokalen und diffusen Formen des kongenitalen Hyperinsulinismus eine spannende, aber schwierige Aufgabe.

Symposium 21 3. Ich denke, alles andere sagt sich von selbst. Der Fokus wurde laparoskopisch entfernt. Medizinische Fortschritte Ergebnisse der multizentrischen deutschen Gruppe im internationalen Vergleich K.

Ein weiteres Ziel ist die Unterscheidung zwischen fokaler und diffuser Form des Hyperinsulinismus. Die fokale Form kann durch eine Teilpankreasresektion des Fokus geheilt werden.

Unser Ziel ist es, pankreaserhaltend zu therapieren. Dieser erkannte leider nicht den angeborenen Hyperinsulinismus.

Patienten aus Deutschland wurden dazu im Zentrum in Paris durch F. Von neun der diffus diagnostizierten Patienten mussten sich drei einer subtotalen Pankreatektomie unterziehen.

In einem Fall zeigte sich eine atypische Form in der Histologie. New Methodology and Database. The added value of [ 18 F]fluoro-L: Symposium 23 3.

Was haben wir gemacht? Bisher haben wir 83 Patienten mit angeborenem Hyperinsulinismus untersucht. Klinisch ergeben sich keine Unterschiede zwischen fokaler und diffuser Form.

Durch einen minimal-invasiven Eingriff kann das Kind geheilt werden. Bei einem unserer ersten Patienten ist eben dies eingetreten.

Das englische Kind wurde unter schwierigsten Bedingungen in London betreut. Symposium konnte der Herd entfernt und das Kind als geheilt entlassen werden.

Dort haben wir Patienten verzeichnet. Larsson PET is the main issue here since it is a non-invasive technique. Also, it has unique sensitivity in detection of biochemical alterations in vivo.

Today we can detect chemical changes of the order of picomole per gram of tissue. There were just research centres in Boston and Saint Louis.

Since then, however, it has been a dramatic change! We have not yet come this far in Europe since we have not managed to force the message to our goverments and health care politicians.

The German Scientist Otto Warburg realized that tumours are large sugar consumers. Tumours need to create an acid environment to be able to expand.

This is also the background why we can detect tumours with FDG today. It had originally been bought from grant money and intended to be used exclusively for cardiac studies.

It was used for approximately 20 examinations a year for four years. Finally I tried to get the camera from the physiology department to our own department for oncologic applications.

Unfortunately with an axial field of view of only 9 cm, a whole-body scan took about 1 to 1. And there was of course no CT involved at that time.

I examined myself during 1 hour in that camera and I have to tell you that it was impossible to avoid motion artefacts.

We interviewed our clinical colleagues and asked them hoe many patients they might send to us per year.

And we came up with a total of around oncology patients per year. There would be less surgery cases in patients where the disease had spread as well as interruption of expensive chemotherapy in cases where it did not work.

Suspected metastasis turns out to be tampon. For instance, does Figure 3 really demonstrate a lung cancer?

It looks like so on the CT image to the left. Instead we found that this patient had a breast cancer with a metastasis in the axilla right. The operation of the camera started in May and we were of course very proud to have obtained the opportunity to demonstrate both functional and anatomical images in combination with each other while extending the number of patient examinations from about 5 to 10 patients a day.

The new machine had an axial field of view of A wholebody examination took only minutes to perform. That has also been demonstrated in many scientific papers of today.

Figure 1 shows a clinical PET image of a patient with a recurrent malignant lymphoma. The recurrence was not observed on the corresponding CT image but this might be due to the lack of CT contrast.

There are seldom any motional defects in the images. Figure 2 is an example of a prostatic carcinoma. Here, CT shows the anatomy left , PET middle shows the biochemistry and the combined picture of anatomy and function even gives the exact location right.

It is not unusual that a patient reffered to us for one suspected disease exits with a xxxxxxx 26 Symposium In cases with suspected lung cancer, a high FDG uptake is generally found in the tumour area, but all experts who know how to evaluate PET images recognise that an increased uptake in the upper abdomen can also occur due to brown fat.

If you give the patient beta blocker 75 mg Indural one hour in advance of the FDG administration, the increased uptake disappears because it has the same effect on brown fat as it has on cardiac function.

Figure 4 shows a patient with a lung cancer. Is there a metastasis in the genital area? It is a tampon. After the first therapy cycle, day 7, the tumour is under control.

The treatment was then stopped and 28 days later the tumour has recurrent. When treatment was continued cycle two the tumour disappears again.

Another option is using FDG versus acetate for instance in imaging primary liver cancer. If it is a low differentiated cancer it takes up FDG but so does not acetate.

What happens if there is a highly differentiated primary liver cancer? It does not accumulate FDG but it takes up acetate.

So, at least in 4. Politische Fortschritte theory, we can perform non-invasive pathology by using diverse radioactive substances that spread differently into different tissues.

Sweden is supposed to be a socialist country. With the old machine we examined about patients a year. When we had the PET with extended field of view installed in February last year we manage to examine patients during In meiner chirurgischen Praxis arbeite ich mit einem Terminsystem.

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Dabei wird die Anzahl der behandelten Patienten des gleichen Quartals des Vorjahres zu Grunde gelegt.

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Author: Kishakar

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